解惑專家：曾慧倩，廣州市婦女兒童醫療中心產科副主任醫師

在各類糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程較短而常常為患者所忽略，覺得“生完孩子沒事就行了”。實際上，妊娠期糖尿病除了可能會在圍產期危害母嬰健康和安全，對日后媽媽和孩子的健康會有遠期影響。專家建議，妊娠期糖尿病患者咨詢產科醫生后制定孕期管理計劃，尋找專業營養師的幫助、調整飲食，加上在醫生指導下運動，有助于控制血糖。如果上述方法無法把血糖控制在理想水平，不要害怕藥物治療，該用胰島素時就用胰島素。同時要自我監測血糖，及時調整治療方案；定時定量進食，保持規律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽視

廣州市婦女兒童醫療中心產科副主任醫師曾慧倩介紹，亞洲人群是妊娠合并糖尿病的高發人群，發病率達到16%~17%。我國近年兩孩政策全面放開后，高齡孕產婦增加，妊娠合并糖尿病的發病率還有逐年上升的趨勢。另外，有糖尿病家族史、懷孕前就肥胖、有糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征等孕婦，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

據悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次發現的，稱為“妊娠期糖尿病”，這是由于孕期分泌的激素會導致生理性的胰島素抵抗，從而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就會恢復到正常狀態，因此很多女性都會認為只是小問題。

“雖然妊娠期糖尿病的病程不長，但對媽媽和寶寶都有影響。對寶寶來說，可能會導致胎兒畸形、早產、流產以及胎盤功能不好，或造成巨大胎兒或者胎兒生長受限，新生兒低血糖、黃疸機會也會增加。媽媽容易發生高血壓、感染等妊娠并發癥，到了孕期后期如果血糖控制不好，寶寶會缺氧，需要手術助產、剖宮產、產傷的幾率增加。”曾慧倩說。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“萬事大吉”。“大約50%~70%的妊娠期糖尿病患者會進展為2型糖尿病，她們的小朋友患肥胖和心臟病、高血壓、高脂血癥等代謝綜合征的風險，是普通小朋友的2~4倍。盡管妊娠期糖尿病現在沒什么給你造成不舒服，可能10年、20年后，影響就出來了。”

控制不好血糖需要用藥

曾慧倩指出，其實多數妊娠期糖尿病患者都沒有癥狀，主要依靠產檢時的篩查發現病情，但影響是很大的。

至于怎么干預也有講究。有的孕婦會覺得，患上糖尿病可能是因為自己吃太多糖類了，之后少吃點甜食、主食就可以。“其實主要原因不是吃甜食，而是胰島功能不是很好，吃了甜食進去沒有辦法觸發身體反饋性分泌胰島素的機制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要專業的營養指導，達到既能控制血糖也能保障胎兒的營養需求的平衡，營養科醫生會根據能量換算、食物配比，給出細致到分幾餐吃、東西怎么煮的指導，單純靠自己減某一類食物很難達到這一平衡。

由于孕期需要保證一定的能量供給，因此當控制飲食、適當運動不能達到理想的血糖水平時，就需要使用胰島素治療。“很多患者因為擔心藥物副作用，寧愿吃少一點都不愿意用藥，但這樣有可能會使寶寶得不到足夠營養，導致生長受限。實際上胰島素不會通過胎盤，在孕期使用是安全的。”曾慧倩說。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病這個診斷成立了，就會伴隨整個孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是說控制得比較好，仍然需要持續地監測、隨訪。隨著孕周增大，胰島素生理抵抗在懷孕八九個月時達到高峰，那個時候的血糖是最難控制的。”（全媒體記者伍仞 通訊員李雯）