湖北恩施，兩位村醫(yī)穿過鄉(xiāng)間小路去行醫(yī)。新華社發(fā)

在廣西興業(yè)縣易地扶貧搬遷安置小區(qū)的衛(wèi)生室內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員給群眾發(fā)放宣傳資料。新華社發(fā)

【從《習(xí)近平談治國理政》第三卷看發(fā)展、強(qiáng)信心（之七）】

編者按

8月19日是中國醫(yī)師節(jié)。在節(jié)日到來之際，習(xí)近平總書記向全國廣大醫(yī)務(wù)工作者致以節(jié)日的祝賀和誠摯的慰問。總書記強(qiáng)調(diào)：“廣大醫(yī)務(wù)工作者要堅(jiān)持人民至上、生命至上，崇尚醫(yī)德、鉆研醫(yī)術(shù)、秉持醫(yī)風(fēng)、勇?lián)厝危Υ龠M(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，為建設(shè)健康中國、增進(jìn)人民健康福祉作出新貢獻(xiàn)。”

增進(jìn)人民健康福祉，正是全面小康的題中之義。總書記多次強(qiáng)調(diào)，“沒有全民健康，就沒有全面小康”“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”。因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅(jiān)的“攔路虎”，健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧的重要途徑之一。近年來，全國各地一大批醫(yī)務(wù)工作者響應(yīng)黨的號(hào)召、心系貧困地區(qū)，努力通過治“病根”推動(dòng)拔“窮根”。今天，讓我們走近那些在健康扶貧路上默默奉獻(xiàn)的“白衣衛(wèi)士”，看他們?nèi)绾螢槭刈o(hù)群眾生命健康筑牢防線。

《習(xí)近平談治國理政》第三卷金句摘登

人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

——習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中指出

實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療有保障主要是所有貧困人口都參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度，常見病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活過得去。

——習(xí)近平總書記在解決“兩不愁三保障”突出問題座談會(huì)上的重要講話中指出

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

——習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中指出

【一線講述】

留下一支“帶不走的羅湖醫(yī)療隊(duì)”

講述人：廣東深圳市羅湖區(qū)援派廣西西林縣醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長 王寧

2018年9月，我來到廣西百色市西林縣，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展醫(yī)療幫扶工作。700多天來，我們走遍西林縣4鎮(zhèn)4鄉(xiāng)、94個(gè)自然村，深入貧困戶家中，40余次走進(jìn)鄉(xiāng)村義診、開展慢性病篩查。山路難行，我們曾遭遇暴雨、山體滑坡，在一片泥濘中艱難跋涉。

當(dāng)年10月的巡回義診中，我們發(fā)現(xiàn)西平鄉(xiāng)貧困村民老李已癱瘓?jiān)诖舶肽曛谩８鶕?jù)影像和查體，他罹患“C4-C7椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤”，應(yīng)當(dāng)立即手術(shù)治療。但是，手術(shù)費(fèi)讓他和家人一籌莫展。我們一邊組織捐款，一邊向羅湖區(qū)衛(wèi)健局申請了1萬元手術(shù)治療費(fèi)。術(shù)后，我們和西林縣中醫(yī)院康復(fù)團(tuán)隊(duì)一起，為他制定了詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，不到一個(gè)月，老李終于站了起來，開始緩慢自主活動(dòng)。

在走訪調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)孛考裔t(yī)療機(jī)構(gòu)完全獨(dú)立，當(dāng)患者需要院外檢查時(shí)，程序相當(dāng)煩瑣；而單家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力又難以滿足群眾醫(yī)療需求。能否通過提升縣域內(nèi)整體醫(yī)療水平，來更好地救助貧困群體？這成了我們幫扶的一大重點(diǎn)。羅湖區(qū)衛(wèi)健局局長鄭理光多次帶隊(duì)到西林調(diào)研，與當(dāng)?shù)囟啻螠贤ǎ罱K達(dá)成共識(shí)：借鑒“羅湖醫(yī)改模式”，整合西林3家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，組建西林縣公立醫(yī)院集團(tuán)，探索統(tǒng)一規(guī)劃、學(xué)科共建，檢查結(jié)果互認(rèn)，同質(zhì)化質(zhì)量管理，差異化業(yè)務(wù)發(fā)展的改革路徑。

今年年初，新冠肺炎疫情來襲。正月初五，我和醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們就返回西林，加入當(dāng)?shù)匦鹿诜窝自\療專家小組，為防控疫情而忙碌。當(dāng)時(shí)，西林縣人民醫(yī)院被指定為當(dāng)?shù)匚ㄒ坏男鹿诜窝谆颊呤罩螁挝唬湓袀魅静^(qū)的條件不足以支撐合理分區(qū)設(shè)置。怎么辦？我們此前推動(dòng)的醫(yī)療改革發(fā)揮了作用，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合作戰(zhàn)，集合醫(yī)護(hù)力量與醫(yī)療資源，在下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)開設(shè)病區(qū)，統(tǒng)一收治輕癥發(fā)熱患者，最終順利完成了疫情防控任務(wù)。

這段經(jīng)歷證明，羅湖醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)在西林扎根萌芽、開花結(jié)果，為當(dāng)?shù)亓粝铝艘恢А皫Р蛔叩牧_湖醫(yī)療隊(duì)”。我會(huì)和他們戰(zhàn)斗在一起，不負(fù)習(xí)近平總書記囑托，為守護(hù)群眾健康而努力前行、不言放棄。

患者需求在哪里，我的責(zé)任就在哪里

講述人：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師，青海海西州人民醫(yī)院院長 陳水芳

2019年6月的一天晚上，我接到院領(lǐng)導(dǎo)電話，問我是否愿意參加浙江醫(yī)療援青計(jì)劃，赴青海省海西州人民醫(yī)院掛職3年。我一口答應(yīng)。7月29日凌晨，我登上了飛往青海的航班。

10年前，我隨浙江省委組織部赴海西州人民醫(yī)院做過調(diào)研。如今再來，這里的硬件條件與診療環(huán)境都大為改善，但不足之處也很明顯：學(xué)科支撐相對薄弱，醫(yī)療技術(shù)仍有局限，人才斷層較大，年輕骨干缺乏，重癥救治不力，服務(wù)意識(shí)不足……

通過院內(nèi)外走訪，我發(fā)現(xiàn)，受特殊地理氣候環(huán)境影響，當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)，雖然頻繁就醫(yī)，但治標(biāo)不治本問題普遍存在，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。如何對癥下藥，幫農(nóng)牧民們擺脫病痛？基于自己的專長領(lǐng)域，我想到了“無痛支氣管鏡手術(shù)”這個(gè)抓手。

在查房和義診基礎(chǔ)上，我篩選出一批適合手術(shù)的患者，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員中開展“傳幫帶”，為他們講解理論、傳授經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)他們參與一些比較基礎(chǔ)的手術(shù)操作。學(xué)中做，做中學(xué)，不少年輕醫(yī)生逐漸掌握核心技術(shù)，成長為骨干人才。如今，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)開展了約100例無痛支氣管鏡手術(shù)，為許多患者帶來福音。

1年來，我走訪了當(dāng)?shù)卮蠹s15個(gè)村子，探望貧困病人，給很多貧困戶、就診病人留下聯(lián)系方式，使他們在遇到危情時(shí)可以第一時(shí)間找到我。

一次，一位貧困患者摔成頭部重傷，經(jīng)別人介紹找到了我。開顱手術(shù)異常復(fù)雜，患者又有血液疾病，加大了治療難度。接還是不接？病人生命是最可貴的，必須盡最大努力！經(jīng)過仔細(xì)研判，我們承接了這臺(tái)手術(shù)。最終，手術(shù)成功，我又捐贈(zèng)了5000元錢，幫助患者康復(fù)。

現(xiàn)在，我們正在推動(dòng)州域移動(dòng)健康服務(wù)“一張網(wǎng)”項(xiàng)目，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)將病人信息、專家資源匯集起來，讓病人不出家門就可獲得精準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)。我還在醫(yī)院推行院長接待日制度，并自掏腰包買了20輛公共輪椅，讓來院就診的患者隨借隨用，又把獲得“浙江大學(xué)好醫(yī)生獎(jiǎng)”的15萬元獎(jiǎng)金全部捐給青海貧困農(nóng)牧民。我明白，患者需求在哪里，我的責(zé)任就在哪里。

為對口幫扶醫(yī)院注入活力

講述人：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，海南西部中心醫(yī)院泌尿外科主任 潘惟昕

2017年9月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡稱“上海九院”）與海南西部中心醫(yī)院共同組建上海第九人民醫(yī)院集團(tuán)（海南）儋州醫(yī)聯(lián)體，開啟了瓊滬兩地建立跨省輻射型醫(yī)聯(lián)體的先河。那一年，我加入上海九院幫扶團(tuán)隊(duì)，來到了海南儋州市。

當(dāng)時(shí)，海南西部中心醫(yī)院泌尿外科沒有獨(dú)立科室、沒有專門病房，只有兩名醫(yī)生和幾張病床，很多儋州及周邊地區(qū)的病人只能到海口就醫(yī)。我想，如何才能為這里注入活力？

完善住院病房是第一步。為了建設(shè)符合質(zhì)控要求的病房，我一到任就參與到病房設(shè)計(jì)中，僅施工圖紙就修改了6次。改造后，病人們可以直接在病房區(qū)做膀胱鏡、開展體外碎石治療，比起以前大為便利。

來這里不久，我就帶領(lǐng)科室同事為一位百歲高齡的阿公進(jìn)行膀胱鏡下膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，開創(chuàng)了該科室患者手術(shù)最高齡紀(jì)錄。這位阿公因膀胱結(jié)石過大、過多，在外院治療無效后才找到了我們。接診后，我們僅用20分鐘，就把他膀胱內(nèi)所有結(jié)石“打掃”干凈。術(shù)后，患者未出現(xiàn)血尿、尿路感染等并發(fā)癥，很快便拔出尿管并下床走路，第二天順利出院。

類似這樣的成功案例為我們贏得了口碑。我曾為兩位東北旅居海南的患者診療，他們?nèi)螅榻B了一大批東北老鄉(xiāng)專程過來看病，甚至一度出現(xiàn)了“包場”現(xiàn)象。有幾位患者痊愈后，每逢節(jié)假日都邀請我們?nèi)ゼ抑凶隹汀ｋm然我都婉拒了，但患者的肯定與關(guān)心讓我倍感溫暖。

當(dāng)然，對口幫扶的道路也不是一帆風(fēng)順。2018年，科室剛剛起步，我的愛人突然患病。身處千里之外，我牽腸掛肚，輾轉(zhuǎn)難眠。就在我焦慮萬分時(shí)，上海九院得知了情況，在多方面給予我愛人周到關(guān)照，幫助我們渡過難關(guān)。

如今，我們團(tuán)隊(duì)成員從2名增至21名，泌尿外科也在短短兩年內(nèi)成為省重點(diǎn)學(xué)科。其間，科室醫(yī)療事故和糾紛始終保持零紀(jì)錄。三年來，我們先后開展了本院第一例腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、第一例腹腔鏡下腎部分切除、第一例腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、第一例輸尿管軟鏡等多項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)。同時(shí)，還引進(jìn)前列腺剜除術(shù)、尿動(dòng)力學(xué)技術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等一批新技術(shù)、新項(xiàng)目，為海南西部中心醫(yī)院開創(chuàng)了微創(chuàng)治療全覆蓋的新局面。

“人民至上、生命至上”，習(xí)近平總書記的話語是我在健康扶貧路上前行的最有力指引。幾年來，我越來越有體會(huì)：健康扶貧不僅能為患者減輕資金負(fù)擔(dān)，方便老百姓在家門口看病；同時(shí)，政府還能攜手醫(yī)院開展基層診療，引導(dǎo)群眾改變輕視“小病”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，提高自我健康管理水平，防患于未然。我熱愛這項(xiàng)事業(yè)，并將為此繼續(xù)貢獻(xiàn)力量。

三級(jí)聯(lián)動(dòng)，把診療服務(wù)送到貧困戶家門口

講述人：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院普通外科副主任、黨支部書記 吉鴻

2015年起，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“二附院”）創(chuàng)建了精準(zhǔn)扶貧對接分級(jí)診療的三級(jí)聯(lián)動(dòng)健康扶貧長效機(jī)制。二附院與陜西省平利縣洛河鎮(zhèn)衛(wèi)生院、平利縣中醫(yī)院構(gòu)成三級(jí)聯(lián)動(dòng)，共同解決因病致貧、因病返貧問題。按照這個(gè)機(jī)制，貧困戶如有小病，可在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，縣中醫(yī)院給予技術(shù)支持并承擔(dān)醫(yī)師診療費(fèi)；如有大病，則在縣中醫(yī)院住院診治，二附院派專家提供技術(shù)支持并承擔(dān)專家診療費(fèi)，縣中醫(yī)院將應(yīng)付二附院的專家診療費(fèi)用于幫扶對象；如有危重疑難病癥，則來二附院治療，個(gè)人承擔(dān)部分由二附院適當(dāng)減免。總之，依照現(xiàn)有政策，想方設(shè)法減少貧困戶自費(fèi)部分。目前，已經(jīng)有140名貧困患者納入分級(jí)診療體系，接受幫扶。

為了把更高質(zhì)量的診療服務(wù)送到貧困戶家門口，二附院還對中醫(yī)院7名學(xué)科骨干進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，先后21次派出多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)110余人開展義診、講座，參加會(huì)診、查房、示范手術(shù)。

我也加入了幫扶隊(duì)伍。2016年8月，我負(fù)責(zé)平利縣中醫(yī)院普外科醫(yī)師來我院的培訓(xùn)工作，為受訓(xùn)醫(yī)師制定了“重點(diǎn)培訓(xùn)微創(chuàng)技術(shù)，逐步提高大病診治水平”的針對性方案，重點(diǎn)進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)的規(guī)范化訓(xùn)練，并對胃腸道腫瘤等大病相關(guān)理論及手術(shù)要領(lǐng)進(jìn)行了臨床教學(xué)。

2017年12月，我和同事們來到平利縣中醫(yī)院開展幫扶，組織了5場學(xué)術(shù)講座，開展了4臺(tái)次胃腸內(nèi)鏡診治示教和2臺(tái)次腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)示教。

今年7月2日，我接到平利縣中醫(yī)院普外科主任汪強(qiáng)的請求：當(dāng)?shù)赜形换及┴毨簦芟抻诮?jīng)濟(jì)壓力，無法赴大醫(yī)院就醫(yī)。可否根據(jù)二院與中醫(yī)院的幫扶協(xié)議，支持患者在當(dāng)?shù)赝瓿扇恐委燀?xiàng)目？人命關(guān)天，我立即向醫(yī)院黨委匯報(bào)，黨委指示：啟動(dòng)幫扶項(xiàng)目。

很快，我通過遠(yuǎn)程會(huì)診研究了患者的各項(xiàng)檢查、病情進(jìn)展情況，據(jù)此確定實(shí)施“腹腔鏡直腸癌根治術(shù)”，同時(shí)制定了術(shù)前準(zhǔn)備和圍手術(shù)期治療方案。醫(yī)院各級(jí)主管部門以及手術(shù)室、麻醉科積極支持，一個(gè)由我作為負(fù)責(zé)人，麻醉科一名副主任及手術(shù)室一名資深護(hù)士協(xié)助行動(dòng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)很快組建起來。醫(yī)院為手術(shù)開展提供全套手術(shù)器械、麻醉藥品。我們火速趕赴平利縣，完成了一場跨越近300公里的醫(yī)療幫扶手術(shù)。其間，我院承擔(dān)了醫(yī)療幫扶活動(dòng)中全部人員的補(bǔ)助、交通、食宿費(fèi)用；當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對患者進(jìn)行資金配套幫扶，保證他實(shí)現(xiàn)“零花費(fèi)治療”。目前，患者身體狀況良好，已經(jīng)出院。

幾年來，通過這種三級(jí)聯(lián)動(dòng)的健康扶貧長效機(jī)制，平利縣大量百姓的健康得到了更好守護(hù)，縣、鄉(xiāng)、村自身的醫(yī)療水平也不斷增強(qiáng)。在我們的節(jié)日之際，看到習(xí)近平總書記對醫(yī)務(wù)工作者的肯定與勉勵(lì)，我深受鼓舞。為建設(shè)健康中國、增進(jìn)人民健康福祉作出新貢獻(xiàn)，這是我的目標(biāo)，也是所有醫(yī)護(hù)人員的神圣使命。

（項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)：本報(bào)記者 李曉、嚴(yán)圣禾、王曉櫻、王斯敏）