“你的血壓還是有點偏高，要定期檢查，按時吃藥。如果感覺頭暈就隨時過來。”2020年7月23日，在湖南省湘潭縣花石鎮金蓮村衛生室，醫生正給患有高血壓的馬弄玉免費測量血壓，叮囑她注意日常保健。

以前，村里沒有衛生室，身體不適時，馬弄玉只能去鄰村衛生室或鎮衛生院，路途遙遠且耽誤時間，而現在小病村里治，已成為老人看病的“新常態”。

健康扶貧，重要性不言而喻，在最高年份，因病致貧的人口占貧困人口的比例一度超過44％，所謂“一人重病全家窮”，在近些年來持續進行的健康扶貧中，累計近1000萬因病致貧返貧貧困戶成功擺脫了貧困。而健康扶貧的第一步，則是要全面改善貧困地區醫療衛生機構設施條件，提升縣域醫療衛生服務能力。

在資金投入方面，黨的十八大以來，中央財政累計投入資金1.4萬億元，支持脫貧攻堅任務重的25個省份衛生健康事業發展，對貧困地區醫療衛生建設項目實行應納全納。累計安排1700多億元，支持貧困地區15萬余個基礎設施項目建設。在人才政策方面，適當放寬貧困地區縣鄉村三級醫療衛生機構公開招聘人才的年齡、學歷等招聘條件，引導鄉村醫生參加鄉村全科執業助理醫師資格考試，允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊，全面實施全科醫生特崗計劃，累計為貧困地區招聘了3000名全科醫生。傾斜實施農村訂單定向醫學生免費培養項目，累計為貧困地區培養了5.6萬余名本科定向醫學生。

同時深入推進對口支援。近年來，全國1007家城市三級醫院累計選派近10萬人，在832個貧困縣的縣醫院進行蹲點幫扶。貧困地區市縣級醫療機構累計選派了近10萬人，支持鄉鎮衛生院和村衛生室。

“精準扶貧”的理念也融入到了健康扶貧中。組織動員全國80多萬名基層醫務人員全面摸清貧困人口患病情況，實施大病集中救治、慢病簽約服務管理、重病兜底保障“三個一批”行動計劃，對貧困患者實行分類救治，實行“及時發現、精準救治、有效保障、動態監測”全過程管理，全面實現了對貧困人口的應治盡治、應簽盡簽、應保盡保，累計分類救治1900多萬名貧困患者。

到2019年底，全國1881個縣（含縣級市）共設有縣級醫院16175所；全國3.02萬個鄉鎮共設有3.6萬個鄉鎮衛生院；全國53.3萬個行政村共設有61.6萬個村衛生室，平均每村衛生室人員2.35人。

2019年，全國縣級（含縣級市）醫院診療人次達12.8億人次，鄉鎮衛生院診療人次為11.7億人次，平均每個村衛生室年診療量2597人次，均呈上升態勢。農民小病、一般大病不出村、不出縣的目標越來越近。

2020年，內蒙古衛生部門正式宣布，該區繼在全區范圍內消除碘缺乏病之后，又消除了大骨節病和克山病病區。至2019年底，內蒙古18個大骨節病病區旗縣、12個克山病病區旗縣均已達到消除標準。

內蒙古綜合疾控中心地方病和慢性非傳染性疾病預防控制研究所所長夏雅娟說，內蒙古從2017年開展了地方病調查，進一步摸清病區范圍和病情現狀，針對病因采取防治措施。包括：在大骨節病病區實施貧困地區兒童營養改善項目和易地育人，讓適齡兒童集中食宿，遠離家庭居住地的致病環境。此外，在尊重群眾意愿的基礎上進行搬遷，改變以往種植結構和生產生活方式。將大骨節病和克山病患者納入慢性病管理，實現應治盡治。

這是健康扶貧中地方病、重大傳染病、塵肺病防治攻堅行動效果的一個縮影。到目前，貧困地區艾滋病高發態勢得到全面遏制，結核病、包蟲病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸蟲病病區縣消除率達到100％，碘缺乏病、大骨節病、燃煤污染型氟中毒病區縣消除率達到96％以上，塵肺病患者得到有效救治。　　

“你的出院報銷手續全部辦完了，這次住院費用一共是8093.11元，基本醫療報銷1439.75元、大病保險1026.62元、重大疾病補充保險4817.43元，您只需要承擔自付費用809.3元，這是報銷憑證，請在這里簽字。”2020年12月1日，在剛搬遷至江西省鄱陽縣鄱陽鎮衛生院的健康扶貧“一站式”結算窗口，古縣渡鎮建檔立卡貧困戶程曉枝正在辦理出院報銷手續，不到10分鐘，一張“城鄉居民醫療保險醫療費用結算單”遞到她手中，各項花費及報銷項目一目了然。

醫保扶貧對解決農民特別是貧困戶的“看病貴”問題起到了決定性的作用。

自2018年以來，醫保扶貧政策累計惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫療負擔近3300億元。

到目前，我國已基本實現貧困人口應保盡保。通過定額資助、全額資助把貧困人口納入到醫療保障的制度范圍里。同時進行動態參保，跟有關部門進行信息共享，盡可能“一個不落”納入制度保障。貧困人口的參保率穩定在99.9％以上。

之后則通過三重保障制度，綜合釋放梯次減負的效應。通過統一的居民基本醫療保險制度，來解決他們的基本保障問題，實際報銷比例基本可以達到60％。在此基礎上，推進居民高血壓、糖尿病的門診用藥保障機制，同時實行大病保險傾斜，對貧困人口降低起付線、提高報銷比例，逐步取消封頂線。再通過夯實托底的醫療救助保障，通過三重保障的貧困人口，較一般人口報銷比例多提高10％左右，住院總體報銷水平可以達到80％。