近日，香港媒體報道，曾憑電影作品《籠民》與《證人》兩度奪得香港金像獎最佳男配角的資深演員廖啟智不幸離世。廖啟智從發現到離世不到4個月時間，為什么胃癌如此兇險？且往往一經確診就是晚期，身體的發出的信號你有沒有注意到？

根據2020最新全球癌癥數據顯示，中國每年癌癥新發病例已達457萬，其中胃癌新發病例約有48萬，人群發病率位居第三，約為18.57/10萬，僅次于肺癌和乳腺癌；在男性人群中，發病率位居第二，約為26.56/10萬，僅次于肺癌；人群死亡率位居第三，約為12.92/10萬，僅次于肺癌和肝癌。其中，男性胃癌的發病率和死亡率均高于女性，男女之比約為2：1。發病年齡以中老年居多，50~70歲為高發年齡段。

胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯偏高。長期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃癌發病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關；吸煙者的胃癌發病危險較不吸煙者高50%。

很多胃癌往往一經確診就是晚期，難道胃癌真的是靜悄悄來臨的？其實，當身體出現這些癥狀時，就要警惕胃癌：

持續無規律上腹疼痛。疼痛是進展期胃癌最常見的臨床癥狀之一。腹痛可急可緩，開始僅為上腹飽脹不適，餐后加劇，隨著病情的進展，會發展為隱痛不適，偶爾呈節律性潰瘍樣疼痛，但這種疼痛不能在進食或服用制酸劑后緩解，患者有早飽感，雖然饑餓，但是稍微一吃東西，就會感到飽脹不適。疼痛一般無任何規律，且持續性加重。

體重減輕。它是胃癌最常見的另一臨床癥狀。胃病患者的消化能力減弱，容易出現食欲減退、腹瀉、乏力等癥狀，胃消化功能直接影響機體營養吸收，體重下降明顯，患者在短時期內快速消瘦。如果在短期內，沒有刻意節食減肥而出現體重明顯下降，要高度警惕胃癌。

黑便。排除由于攝入某些藥物、食物引起的大便顏色改變，若出現無法解釋的黑便，則有可能是癌癥引起的大便狀變化，應立即到醫院就診排查胃癌。

上腹腫塊。患者可能會在心窩處摸到質地堅硬、擠壓疼痛的包塊。隨著包塊增大，就會累及背部、胸部甚至胸后骨，造成上腹不適。

那么，如何有效預防胃癌的發生？

由于胃癌病因未明，因此缺乏有效的一級預防（病因預防）措施。根據流行病學調查，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃腌臘食品，可以降低胃癌發病。另外，幽門螺桿菌是胃癌發生的高危因素，因此對于中重度萎縮性胃炎、中重度腸型化生、異型增生癌前病變者，有胃癌家族史人群，應進行幽門螺桿菌根除治療。

二級預防的重點就是早診斷早治療。對于胃癌高危人群，在45歲左右（有家族史人群、重度萎縮性胃炎、重度腸型化生、有癌前病變等人群可以提前到40歲左右）開始進行胃鏡篩查，對于早期發現胃癌具有不可替代的作用。

（中山大學附屬第一醫院主任醫師 馬晉平）