國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)截圖

臨床常用多數(shù)抗腫瘤藥已被納入醫(yī)保 納入醫(yī)保甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)目錄尚不成熟

國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第1924號(hào)建議的答復(fù)中介紹，近年來(lái)，各級(jí)財(cái)政持續(xù)加大投入力度，支持強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能，穩(wěn)步提升包括癌癥患者在內(nèi)的廣大參保居民基本醫(yī)療保障水平。一是加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保投入力度。以2020年為例，各級(jí)財(cái)政共安排補(bǔ)助資金5800億元。二是支持城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。2018年、2019年將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均新增補(bǔ)助的一半用于大病保險(xiǎn)。三是支持醫(yī)療救助工作，2020年，中央財(cái)政下達(dá)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金320億元，支持托底醫(yī)療救助。

國(guó)家醫(yī)保局指出，通過(guò)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，目前臨床常用的多數(shù)抗腫瘤藥已被納入基本醫(yī)保支付范圍，能夠滿(mǎn)足居民的基本醫(yī)療需求。通過(guò)藥品價(jià)格談判和集中采購(gòu)，積極引導(dǎo)抗腫瘤藥品降價(jià)，癌癥患者用藥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

對(duì)于促進(jìn)腫瘤靶向藥納入醫(yī)保甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)目錄，國(guó)家醫(yī)保局稱(chēng)，我國(guó)目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平較低。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均僅為800元左右，保障能力有限。而抗腫瘤治療用藥普遍價(jià)格昂貴，因此將其納入醫(yī)保甲類(lèi)藥品管理的條件尚不成熟。今后將完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將更多符合條件的抗腫瘤藥按程序納入報(bào)銷(xiāo)目錄。

國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)截圖

醫(yī)保目錄3年累計(jì)新增433個(gè)藥品 多為抗腫瘤新藥

國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議第2836號(hào)提案的答復(fù)中介紹，自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，從最長(zhǎng)8年調(diào)整1次縮短至每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，目錄調(diào)整周期大幅縮短，很多創(chuàng)新藥批準(zhǔn)上市當(dāng)年就可以申請(qǐng)進(jìn)入目錄。

國(guó)家醫(yī)保局稱(chēng)，2020年印發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法（試行）》明確，對(duì)目錄外藥品一律實(shí)行申報(bào)制，醫(yī)藥企業(yè)自主申報(bào)，符合申報(bào)條件的藥品按程序進(jìn)入評(píng)審環(huán)節(jié)。從申報(bào)范圍看，目錄準(zhǔn)入越來(lái)越聚焦新藥。以2021年為例，目錄外藥品申報(bào)的一個(gè)重點(diǎn)范圍就是2016年以來(lái)新上市的藥品。

國(guó)家醫(yī)保局介紹，經(jīng)過(guò)連續(xù)3年調(diào)整，累計(jì)新增433個(gè)藥品進(jìn)入了國(guó)家醫(yī)保目錄。其中，許多都是近幾年國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的抗腫瘤新藥，特別是“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專(zhuān)項(xiàng)支持的藥品絕大多數(shù)已納入國(guó)家藥品目錄中。如我國(guó)原創(chuàng)抗腫瘤新藥西達(dá)苯胺，全球首個(gè)治療晚期胃癌小分子抗血管生成靶向藥物阿帕替尼，我國(guó)第一個(gè)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的小分子靶向抗腫瘤新藥鹽酸埃克替尼，PD-1類(lèi)藥物信迪利單抗、卡瑞利珠單抗等，均通過(guò)醫(yī)保準(zhǔn)入談判納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。利妥昔單抗、索拉非尼、吉非替尼、氟維司群等抗腫瘤新藥現(xiàn)已納入醫(yī)保支付范圍。

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部分免疫藥物通過(guò)談判納入醫(yī)保 部分地區(qū)將部分免疫檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保

國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議第3657號(hào)提案的答復(fù)中介紹，目前，2020版國(guó)家醫(yī)保《藥品目錄》內(nèi)西藥和中成藥總數(shù)為2800種，通過(guò)醫(yī)保準(zhǔn)入談判將價(jià)格昂貴的免疫藥物如奧希替尼、曲妥珠單抗、奧拉帕利等降價(jià)納入醫(yī)保支付范圍，有效減輕了患者負(fù)擔(dān)。

在診療項(xiàng)目方面，國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，未將免疫檢測(cè)的相關(guān)診療項(xiàng)目排除在外。各省（區(qū)、市）醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)保基金運(yùn)行等實(shí)際情況，確定了本省的診療項(xiàng)目支付范圍。部分地區(qū)已將部分免疫檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。