全國政協(xié)委員丁金宏：農(nóng)村和城市同步探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

　　隨著城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)，我國城鄉(xiāng)人口進(jìn)入平衡相持階段，老年問題也邁入了城鄉(xiāng)并重的時代，但是農(nóng)村的老齡化趨勢和社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀嚴(yán)重背離，狀況令人擔(dān)憂。

　　我國農(nóng)村養(yǎng)老有兩個依靠，一是土地，二是家庭。然而，我國農(nóng)村人均耕地有限，強(qiáng)壯勞動力又在不斷外流，土地收成勉強(qiáng)糊口，經(jīng)營收入相當(dāng)稀薄；家庭養(yǎng)老雖然可以靠子女的打工收入，但是農(nóng)民工基本是城市社會中的最低收入階層，對農(nóng)村老人的反哺能力也很有限。

　　同時，我國的農(nóng)村社會養(yǎng)老事業(yè)起步遠(yuǎn)晚于城市，起點(diǎn)也遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)。農(nóng)村的養(yǎng)老特別是社會養(yǎng)老問題實(shí)際上是我國當(dāng)代老年事業(yè)的重中之重、難中之難。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是體現(xiàn)以老人福祉為中心的人性化養(yǎng)老服務(wù)模式，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展的比較好的地區(qū)絕大多數(shù)是東部沿海、經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)大的大城市及其郊區(qū)，而廣大農(nóng)村地區(qū)鮮有所聞。農(nóng)村和城鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)條件、社會形態(tài)、文化氛圍差異極大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在城市取得的經(jīng)驗(yàn)對農(nóng)村基本不適用，不如在農(nóng)村和城市當(dāng)成“兩張白紙”，同時開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索，取得經(jīng)驗(yàn)后各自推廣。

　　為此建議，將農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老制度和機(jī)構(gòu)建設(shè)納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并且與新農(nóng)保、新農(nóng)合制度建設(shè)工作密切結(jié)合起來，同步推進(jìn)。一是在廣大農(nóng)村的醫(yī)院、衛(wèi)生院建設(shè)中，按服務(wù)人口配套老年護(hù)理床位；二是鼓勵社會力量興辦適合農(nóng)村老人需要的護(hù)理院；三是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)護(hù)技師培養(yǎng)，為護(hù)理院、敬老院提供醫(yī)護(hù)人員；四是探索新農(nóng)合、新農(nóng)保的制度對接，方便醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的費(fèi)用結(jié)算。

　　全國政協(xié)委員鄭靜晨：增設(shè)“老年病區(qū)”科室及改造老年醫(yī)院

　　老齡化總是與老年病相伴而行，居家養(yǎng)老服務(wù)最迫切需求就是醫(yī)療護(hù)理。鑒于慢性疾病高發(fā)，醫(yī)護(hù)供需失衡；心理隱患增多，防控難度增大；對社區(qū)信任度不高，大醫(yī)院就診住院困難的問題。

　　為此，建議：

　　一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、儲能發(fā)展。首先是現(xiàn)有結(jié)構(gòu)優(yōu)化。建議現(xiàn)有三甲醫(yī)院增設(shè)“老年病區(qū)”科室，選擇部分二級醫(yī)院改造“老年醫(yī)院”，社區(qū)建立家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生診療制度，并通過構(gòu)建養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)大醫(yī)院資源向社區(qū)輻射帶動、捆綁式發(fā)展；第二是人才培養(yǎng)儲能。應(yīng)鼓勵各醫(yī)護(hù)院校建立全科和老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，并對畢業(yè)后工作分配、職稱評定等環(huán)節(jié)給予一定支持；第三是希望政府盡快完善涉老立法，用法律形式把居家養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的各主體內(nèi)容固化下來，形成有效的運(yùn)行與監(jiān)督機(jī)制。

　　二是覆蓋基本、重點(diǎn)關(guān)注。針對老年人常見的慢性病、大病、重病的特點(diǎn)，在醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和內(nèi)容上進(jìn)行必要調(diào)整，制定出臺有利于調(diào)動和保護(hù)為老年病人服務(wù)的一些特殊規(guī)定與辦法。要逐步將社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)納入職工基本醫(yī)療保險支付范疇，保證老年人得到就近、及時、便捷、價廉、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療保險服務(wù)。在廣覆蓋的基礎(chǔ)上重點(diǎn)關(guān)注特殊人群，比如失獨(dú)家庭、空巢老人；重點(diǎn)關(guān)注特殊疾病，展開重點(diǎn)科技攻關(guān)和試點(diǎn)研究。

　　三是信息引領(lǐng)、科技保障。充分利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算和可穿戴裝備等先進(jìn)的信息技術(shù)，投入系統(tǒng)資金，建設(shè)在線健康數(shù)據(jù)傳輸、多方會診、轉(zhuǎn)診預(yù)約、電子病歷共享等健康醫(yī)療信息系統(tǒng)，引導(dǎo)建立健全“社區(qū)衛(wèi)生站———二級醫(yī)院——三甲醫(yī)院”的多層級居家養(yǎng)老健康診療模式。通過構(gòu)建老人醫(yī)療護(hù)理一體化信息平臺，將常規(guī)的老年病、慢性病醫(yī)護(hù)壓力分散到社區(qū)衛(wèi)生站和二級醫(yī)院，將特殊病例和危重病例由大醫(yī)院集中診療與管理。