日前，《中國髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)系列專家共識(shí)》正式發(fā)布，北京協(xié)和醫(yī)院的邱貴興院士指出，“意義在于提供臨床一系列詳細(xì)的圍術(shù)期操作建議，將患者整個(gè)圍術(shù)期進(jìn)行多模式精細(xì)化協(xié)作管理，以改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。”

在關(guān)節(jié)置換術(shù)后，血液呈現(xiàn)高淤狀態(tài)、血流瘀滯及存在血管壁損傷，大大增加了術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不僅影響患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，甚至威脅患者生命。因此，關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行抗凝預(yù)防。而且，由于靜脈血栓栓塞的高發(fā)期為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，抗凝應(yīng)盡早啟動(dòng)。然而越臨近手術(shù)患者出血風(fēng)險(xiǎn)也越大，因此在術(shù)后的“黃金時(shí)段”即24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)重視出血與抗凝的獲益與平衡，以使患者獲益最大化，真正實(shí)現(xiàn)加速康復(fù)目標(biāo)。

《加速康復(fù)共識(shí)》指出，在關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，患者可根據(jù)全身狀況，選擇到康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院或回家進(jìn)行功能康復(fù)，不僅有利于患者在康復(fù)期間的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，更可以有效減少醫(yī)療費(fèi)用，避免資源浪費(fèi)。然而，出院后的靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率與住院期間相當(dāng)，出院后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用抗凝藥。

由于骨科大手術(shù)后凝血過程持續(xù)激活可達(dá)4周，術(shù)后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性將持續(xù)3個(gè)月。因此，推薦抗凝藥物預(yù)防時(shí)間最短10天，可延長至11-35天，進(jìn)一步預(yù)防出院后的深靜脈血栓和肺栓塞的危險(xiǎn)，對(duì)患者的良好康復(fù)具有重要臨床意義。