醫療設備采購缺乏完備制度設計

業內人士分析，造成公立醫院趨之若鶩購買進口醫療設備的原因主要有三個方面：

缺乏完備的制度設計。目前我國主要通過出臺目錄對醫院使用的設備和耗材進行品牌準入和最高限價。至于從目錄中選擇哪一家、哪個品牌，以哪種價格進入醫院，最終的決定權全部掌握在醫院手中。由于專業性較強，選擇何種設備決定權有時掌握在個別科室、個別人手中。

監督乏力。雖然有行業糾風，有主管部門，但由于醫院眾多，采買活動頻繁，結算系統由各家醫院自己掌握，導致政策三令五申，下面暗流涌動。

醫院按企業化方式運營帶來的必然后果。為了逐利，一些醫院給科室下達經營指標，科室再下達到每個醫生頭上，為完成指標，賣高價藥、過度檢查、小病大治等成為醫院常用的手段。

湖南省政協委員、湘雅二醫院王云華教授建議，限制醫院采購人員與政府采購平臺人員的權力，完善財務制度，建立責任追查制度，建立醫療器械產品不良事件和風險監管、評估、預警和后續處置機制。在采購的醫療器械出現價格畸高或質量問題時，監督部門應嚴肅調查，根據實際情況嚴厲問責，依規處罰。

醫用耗材聯合采購工作啟動

京津冀三地衛生計生委日前在北京共同簽署《京津冀公立醫院醫用耗材聯合采購框架協議》，正式啟動三地醫用耗材聯合采購工作。協議明確提出，此次聯合采購的核心是“量價掛鉤，與醫用耗材生產企業直接談判”。

這意味著，京津冀三地結合豐富的醫療資源和醫用耗材需求，要與包括心臟藥物支架、心臟起搏器和人工關節等醫用耗材的生產企業直接進行價格談判，最大限度擠壓過去多級、多地代理商介入省級招標造成的“價格水分”。

按照《京津冀公立醫院醫用耗材聯合采購工作方案》要求，2017年內，三地將完成京津冀醫用耗材聯合采購平臺一期開發建設，啟動集中采購工作。未來，10大類40多萬種醫用耗材有望通過這一平臺完成集中采購。

據稱，第一批選定心內血管支架類、心臟節律管理類、防粘連類、止血類、人工關節類和吻合器類六大類醫用耗材，分別采用競價、議價等不同的集中采購方式，分批分類開展集中采購工作，最終形成京津冀三地統一的產品成交價格，采購結果在京津冀三地二級以上公立醫院內共同執行，并且實現采購目錄中的全部品種網上采購。

北京市衛生計生委主任方來英說，京津冀醫用耗材聯合采購，將堅持網上集中采購方向，遵循價格聯動、公開透明原則，采取招采合一、量價掛鉤、綜合監管等措施，“統一搭建醫用耗材聯合采購平臺、統一組建醫用耗材評審專家庫、統一遴選醫用耗材采購目錄、統一規范醫用耗材資質審核標準、統一形成醫用耗材價格體系，最后集中組織評審”，實現“一個平臺、信息共享、結果共用”。

“結合京津冀三地的優質醫療資源和醫用耗材使用總量可以推斷，京津冀啟動醫用耗材聯合采購，對加快公立醫院改革，降低京津冀地區的醫療服務成本，進而降低醫療服務費用，減輕患者看病就醫負擔有重要意義?！北本┦行l生計生委副主任毛羽表示。

據了解，該平臺一期建設2017年1月完成。下一步，京津冀醫用耗材聯合采購還將不斷完善平臺建設，加強采購全過程綜合監管，切實保障產品質量和供應；不斷總結采購經驗，探索其他類別醫用耗材的聯合采購。