3 醫療價格調整看病會變貴嗎

患者總體費用負擔沒有增加，但個體會有差異

此次價格改革對公眾費用負擔影響多大？根據測算，通過“一升兩降”的結構調整，全市醫療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。比如，對于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫費用一般會有所下降；若診療過程中以技術勞務治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。

根據測算，門診患者醫療費用總體有所下降，住院患者醫療費用略有上漲。衛生部門對405個病種的靜態測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。

就常見病、慢性病患者費用變化方面，門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等)，改革后門診次均醫療費用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于門診患者次均費用降幅；住院常見病、慢性病患者(如老年性白內障、心絞痛、腦梗死、類風濕等)，改革后住院例均醫療費用由24296.24元上漲到24432.98元，增幅0.56%，低于住院患者例均費用漲幅。

市發改委表示，通過降低藥品耗材費用、取消藥品加成、降低大型設備檢查等措施，騰移空間，用于提高技術勞務性服務價格，同時配套醫保、醫療救助以及綜合監管等政策，控制醫療費用的不合理增長，確保醫院可持續、醫保可承受、患者費用負擔水平總體不增加。

4 新增項目內涵對患者有何用

方便患者了解醫療服務應包含的流程和內容

在此次價格項目規范調整方案中，首次對每一個醫療服務價格項目增加了“項目內涵”。即對每一項的操作過程和提供的技術服務進行了清晰、詳細的描述，使醫療服務變得通俗、透明，方便患者了解自己所接受的醫療服務應該包含的流程和內容。

例如特級護理項目，規范后項目內涵明確了適用于特級護理的對象，是病情危重、重癥監護、復雜或大手術后，嚴重外傷和大面積燒傷，使用呼吸機輔助呼吸，實施連續性腎臟替代治療，及其他生命體征不穩定患者。

同時該項目內涵還明確了護理內容，即嚴密觀察患者病情變化和生命體征的改變，監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據醫囑正確實施治療，用藥，準確測量24小時出入量，正確實施口腔護理，壓瘡預防和護理，管路護理等措施，實施安全措施，保持患者的舒適和功能體位，實施床旁交接班，完成健康教育及心理護理，書寫特護記錄。

此外，還明確了特級護理含術前備皮，這樣，術前備皮就不能在項目外另行收費了。

市發改委表示，“項目內涵”中所列內容為項目價格已包含的內容，不得再單獨收費。使用“不含”表達的內容為項目價格中未包含的內容，可以按照相關規定單獨收費。例如“普通醫師出診費”中“不含相關檢驗與醫技檢查”，則出診醫師對患者提供相關檢驗、醫技檢查等服務時，可按照相關規定單獨向患者收取檢驗和醫技檢查費用。