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半月板急性損傷七連問

2019年10月10日 10:32 | 來源:中國健康網
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半月板損傷是日常生活中很常見的一種運動損傷。筆者在臨床上遇到的每一位患者幾乎都有一肚子的問題。最近遇到一位打球導致半月板撕裂的大學生小王,他的問題很有代表性,將我們的對話記錄于此,或許可以解答很多人的問題。
小王:昨天打籃球搶籃板球落地的時候我不小心膝關節扭了一下,現在膝關節腫起來還活動不了,沒辦法伸直,核磁共振提示內側半月板桶柄狀撕裂,這種情況嚴重嗎?
黃醫生:你這是膝關節扭傷引起的半月板急性撕裂,主要是因為膝關節屈曲旋轉引起,最常見于足球、籃球、橄欖球和其他涉及減速和變向的運動,這種動作對半月板有壓迫、旋轉和剪切應力,如果用力過猛可導致半月板撕裂,就像你這種情況。
小王:疼痛、腫脹是典型表現嗎?
黃醫生:一般來說,半月板損傷可能出現以下癥狀。1.膝關節疼痛。疼痛部位取決于半月板損傷的位置。2.膝關節腫脹。通常伴隨有關節積液。3.膝關節彈響或者交鎖,不能完全伸直,或者在伸直過程中感覺被卡住。4.膝關節打軟,感覺不穩,或者感覺關節無法支撐住。總結起來就是四個字:痛腫卡軟。
小王:半月板很重要嗎?我的腿不會殘廢吧?
黃醫生:半月板其實就是包含在膝關節內的兩個新月形的楔形墊子,由纖維軟骨組成,位于股骨髁(大腿骨)和脛骨平臺(小腿骨)之間,每個膝關節內外各一,分別叫內側半月板和外側半月板,內側半月板像C形,外側半月板接受O形。半月板剛好卡在膝關節兩側,對后者起到很重要的保護作用。脛骨平臺就好比拖車平臺,股骨髁就好比拖車平臺上的一個球體,半月板就是穩定這個球體的墊子。如果沒有這個墊子,可想而知,拖車一開動,這個球就會到處滾動,關節就很容易損傷。半月板的作用總的來說包括分散應力,吸收震蕩,增加關節匹配面積,減少關節接觸應力,營養關節軟骨,穩定潤滑膝關節。
小王:內側半月板桶柄狀撕裂這種情況嚴重嗎?我還需要做其他檢查嗎?
黃醫生:半月板損傷根據撕裂的形狀可以分為水平型、縱型、放射型、瓣狀或桶柄樣撕裂。你這種情況就是屬于桶柄樣撕裂,其實就是縱型撕裂的一種特殊類型。而且你的半月板撕裂還有移位,卡在關節中間,所以導致你伸直困難。
半月板損傷一般常規檢查有以下幾種:X線檢查,對于半月板損傷更多的是提供一些間接性的診斷信息。超聲因為簡便安全廉價,目前也越來越多應用于急性膝關節疼痛患者中。核磁共振對于診斷半月板損傷是目前最精確的無創性檢查手段。
小王:半月板損傷需要手術嗎?
黃醫生:一般來說,半月板損傷如果存在以下幾種情況之一,那么很有可能是需要手術的:1發生嚴重扭傷,且此后不能恢復活動。2.膝關節交鎖或活動嚴重受限。3.合并有前交叉韌帶撕裂。4.經過3周~6周的保守治療后,癥狀沒有改善。
小王:我有同事做過半月板手術,一位沒有縫合,一位做了縫合,哪種方式比較好?
黃醫生:半月板手術目前都是做關節鏡微創手術,包括半月板成形、切除、縫合手術等。重要的手術原則是盡可能多地保留有功能的半月板。在這里,我們就要介紹一下半月板的血供特點。通常,只有有血供的組織才有可能愈合,而半月板靠內的三分之一是沒有血供的,稱之為白區,如果這部分組織撕裂,一般只能去掉;靠外的三分之一血供最豐富,被稱為紅區,中間的血供次之稱之為紅白區,這兩部分的半月板撕裂通過縫合有愈合的可能性。因此,是否縫合關鍵要看損傷位置。你這種情況損傷區域絕大部分都是紅區和紅白區,所以需要縫合。
小王:如果不做手術會有什么危害嗎?
黃醫生:半月板撕裂嚴重的話會損害膝關節的平滑運動,導致關節積液,未經處理的、大的撕裂可能引起骨關節炎過早發生,因此還是建議你做手術。


編輯:劉暢

關鍵詞:半月板 損傷 撕裂 膝關節

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