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生育險與醫保合并 12個試點地區啟動
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五險一金中的“生育保險”,顧名思義就是保障女性生育的險種。有了這個保險,女性在孕期產檢、分娩過程以及產假中可享受一系列的報銷和補貼。最近,人社部表示,將在包括邯鄲、鄭州等全國12個城市先行試點,將生育保險和醫保合并實施。為什么要合并這個兩個險種?而對百姓來說,“五險”變“四險”,會不會降低之前的保障待遇呢?
生育險與醫保合并
五險變四險 提高效率降低成本
半年前人社部和財政部的一份文件中曾透露——將實施生育保險和基本醫療保險合并的工作。
日前,這項改革有了新進展。在包括鄭州、邯鄲等12個試點城市,將以兩年為期,暫時調整生育保險單獨建賬、核算、編制預算的規定,將其并入職工基本醫療保險中征繳管理。人社部部長尹蔚民對此作說明時表示,試點將遵循“保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本”的思路。由于兩種保險制度上存在共性,合并實施,有利于提升基金的互濟能力和經辦效率:
尹蔚民說:“在醫療服務項目上有共同之處,執行統一的定點醫療機構管理制度,統一的藥品、診療項目和服務設施范圍,使用同一信息系統平臺。將兩項保險合并實施,有利于提升社會保險基金互濟能力,提高行政和經辦服務管理效能,降低運行成本。”
通常情況下,女性參保人生育過程中的檢查、手術、住院以及部分藥費由生育保險基金支付;超出生育險范圍而被醫保覆蓋的,則要到醫保窗口報銷。但使用的,都是同一張“社保卡”。中國社會保障研究中心主任褚福靈表示,兩項保險合并實施,對參保人來說會簡化報銷過程;對社保經辦機構來說,則會降低運作成本:
褚福靈說:“生育里面重要的待遇就是住院待遇,和醫療保險的性質是一致的。但由于是兩個基金,在支付過程中就涉及這個醫藥費用應該是醫保支付,還是應該生育險支付?這就要算賬。存在交叉,有不明晰。合并實施就降低運作成本,減少環節,也減少一些經費支出。”
編輯:楊嵐
關鍵詞:生育險與醫保合并 生育險醫保合并 生育險 醫保