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生育險與醫保合并 12個試點地區啟動
合并不是取消 待遇可能會提高
截至目前,基本醫療保險覆蓋了超過6.9億人口,而參保生育險的僅有1.8億人,不足前者的三分之一;有觀點認為,二者合并實施,所以只要參加了醫保,自然就獲得了生育險的相關保障。褚福靈解釋說,這是一種誤讀。
生育險與醫保合并
褚福靈說:“有人理解合并實施就是把生育險種取消,這個是不全面。合并實施,險種保留,待遇應該說還是按照原待遇執行。這就包括產假以及住院期間的醫療待遇。報銷就很簡單,無論是生育還是任何住院,都按照基本醫療保險的規定。”
清華大學就業社會保障研究中心主任楊燕綏則認為,合并后生育險參照醫保報銷標準,報銷額度還可能會增加。
楊燕綏說:“現在孕產醫療支付比例還比較低,跟醫療保險和辦后可能會提高待遇,因為現在有的地方醫院住院費用已經報到85%、90%了,可是孕產費用很多地方還沒有到這個比例,才70%。”
生育津貼將拆分發放
其實,除了生孩子的醫療費用,生育保險還承擔著一項重要功能,就是發放生育津貼,也就是產婦產假期間的基本工資:
楊燕綏說:“生育保險跟醫療不同的是,它還有一部分發放孕產期的病假工資,從我們做的案例分析看到,發放孕產津貼占到基金比例是超過65%的。”
此次兩險合并,“生育津貼”會不會被取消,就成了關注焦點。按照試點草案的說法,必須保證合并后生育險的作用能夠完全實現。但一直以來,生育津貼都是以現金的形式發放,而醫保基金還暫時不具備這個功能。因此專家分析,相關機構將對以往生育險的運作情況測算、并進行拆分,部分參與醫保基金的互濟。
編輯:楊嵐
關鍵詞:生育險與醫保合并 生育險醫保合并 生育險 醫保