人民政協網北京1月30日電（記者 何方 李木元）“乳腺癌已經超過肺癌，成為全球發病率第一的病種。2020年我國新發乳腺癌病例41.6萬人次，死亡11.7萬人次，占全球乳腺癌死亡病例的17.1%，乳腺癌成為嚴重危害女性身心健康的常見癌癥。” 在1月29日由人民政協報·人民政協網主辦的“完善癌癥防治體系 建設健康中國”座談會上，全國政協委員、江蘇省人民醫院副院長、乳腺疾病診療中心主任王水呼吁，高度重視乳腺癌防控，做到早篩早診，特別是要采取有效舉措，提升晚期乳腺癌患者的5年生存率。

王水委員線上參會

我國乳腺癌防治面臨“四大困惑” 

乳腺癌是我國女性發病率第一位的癌癥。近年來，乳腺癌的治療技術不斷進步、新的治療藥物不斷出現，治療效果和患者生存率有了明顯提升。整體來看，我國乳腺癌患者5年的生存率超過了80%。

不過，王水也坦言我國乳腺癌具有明顯的“中國特色”，防治面臨“四大困惑”：一是中國乳腺癌發病年齡相對較早。中國乳腺癌高發年齡在40-55歲之間，總體來看，女性絕經前乳腺癌的發病率高于絕經后，發病年齡比西方要早，這是中國的特點。

二是早期診斷率低于西方國家。腫瘤預防要從病因學進行干預，因為對乳腺癌病因學不是十分了解，早期診斷、早期治療顯得非常重要。我國乳腺癌早期診斷率與西方國家有一定差距，所以乳腺癌患者首選切除比例只有32%，而西方國家超過了50%。

三是生存率較低。總體來看，我國乳腺癌五年生存率低西方國家8%，只不過這個差距不像消化道腫瘤這么大。但我國晚期乳腺癌5年生存率只有20%，這個差距比較明顯

四是乳腺癌的發病率增長較快。雖然我國女性乳腺癌的發病率和死亡率比西方國家要低很多，但我國發達地區乳腺癌發病率已接近東歐水平，而且還在持續增長。

乳腺X線和超聲篩查有助早發現乳腺癌 

在談到影響我國乳腺癌診療效果的因素與對策時，王水表示，在早期診斷方面，我國目前還沒有完整的篩查體系，且人群健康意識相對薄弱，定期進行專項檢查的人數較少。有資料顯示，2010年我國整體X線篩查只有21.7%，美國2008年可以達到接近70%。另外，在篩查手段方面，《中國女性乳腺癌篩查指南》建議一般風險女性應每兩年進行一次乳腺X線篩查，但在資源有限的農村地區，優先考慮的檢查手段仍是B超。

對此，王水建議對我國篩查所得的現有數據進行分析研究，制定篩查指南，嚴格培訓篩查人員。

盡快推廣操作簡單且準確性高的檢查技術

“中國保乳率明顯低于國外，即便是像北京上海這樣一線大城市，保乳率也僅30%左右，這給廣大患病女性身心健康造成了比較大的傷害。”王水介紹，現在乳腺癌治療的標準外科治療是保乳+前哨淋巴結活檢。中國前哨淋巴結活檢20年來采用的一直是美藍檢查，而另一操作簡單且準確性又高的核素檢查尚未在中國得以使用。為此，王水呼吁將核素檢查列入國家衛健委重大專項實驗研究項目，盡快通過FDA批準，用于臨床。

此外，王水還表示，在晚期乳腺癌治療方面，乳腺癌是異質性較高的惡意腫瘤，需要規范化、精準性的綜合治療。現在CDK4/6抑制劑、哌柏西利、瑞博西利、HDAC組蛋白去乙酰化酶抑制劑以及靶向藥物研究不斷取得進展，內分泌治療加上這些藥物進入到臨床，明顯提高了晚期乳腺癌的生存時間。目前，這些藥物已經被寫入了指南，下一步希望將這些藥物盡快納入醫保，從而提高乳腺癌治療效果。